Sabah yataktan kalkarken topuk ağrısına dikkat: Sebebi plantar fasiit olabilir
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. İrfan Koca, sabahları yataktan kalktıktan sonra barizleşen topuk ağrısının, plantar fasiitin değerli belirtilerinden biri olabileceğine dikkat çekti. Ayak tabanında topuk kemiğinden parmaklara kadar uzanan plantar fasyanın, ayağın yük taşıma ve basma fonksiyonunda kıymetli rol oynayan güçlü bir bağ dokusu olduğunu belirten Prof. Dr. Koca, “Tekrarlayan mekanik zorlanmalar sonucunda bu dokuda mikro seviyede hasarlanma, yıpranma, inflamatuvar değişiklikler ve ödem gelişebilir” dedi.
Uzun mühlet devam eden mekanik zorlanma ve plantar fasya üzerindeki çekme kuvvetlerinin, vakit içerisinde halk arasında “topuk dikeni” olarak bilinen kalkaneal spur oluşumuyla da alakalı olabileceğini tabir eden Prof. Dr. İrfan Koca, “Her topuk ağrısı plantar fasiit değildir. Bilhassa sabahları bariz bel tutukluğu, eklem şişlikleri yahut artrit yakınmaları varsa romatolojik hastalıklar da araştırılmalıdır. Yanma ve uyuşma üzere şikâyetlerde hudut sıkışmaları ve bel kaynaklı problemler. Aşil tendon sorunları, gut ve başka ayak-topuk hastalıkları da ayırıcı teşhiste değerlendirilmelidir” tabirlerine yer verdi.
Tedavi hakkında bilgi veren Dr. Koca, “Plantar fasiitte sırf ağrılı bölgeye odaklanmak yerine ayağın genel yapısı ve yük dağılımı değerlendirilmelidir. Ayak arkının yeterliliği, ayak tabanındaki olağandışı yüklenmeler, kilo, fasiyal gerginlik ve blokajlar, yürüme-basma özellikleri ve geçirilmiş ameliyatlar tedavi planında birlikte ele alınmalıdır. Tedavi hastanın özelliklerine nazaran şekillendirilmelidir. Konut antrenmanları, uygun ayakkabı ve tabanlık, manuel terapi ve fasiyal gevşetme uygulamalarının yanı sıra ESWT (şok dalga tedavisi), lazer ve fasiyal hidrodiseksiyon üzere usullerden yararlanılabilir.
Gerekli durumlarda nöral terapi, proloterapi ve PRP üzere uygulamalar da tedavi planına dahil edilebilir. Kök hücre ve eksozom uygulamaları ise uygun hastalarda tedavi seçenekleri arasında kıymetlendirilebilir. Tedaviye dirençli seçilmiş hadiselerde radyofrekans uygulanabilir. Steroid enjeksiyonları ise olabilecek yan tesirler ve tedaviye bağlı riskler göz önünde bulundurularak, her hasta için beklenen fayda ile ihtimal ziyan arasındaki istikrar kıymetlendirilerek gündeme alınmalıdır.
Şikayetlerin uzun sürdüğü, tedaviye karşılık vermeyen yahut alışılmışın dışında seyreden durumlarda ise bedendeki birtakım hormon ve mineral dengesizlikleri de araştırılmalıdır. Bu maksatla D vitamini, tiroid ve paratiroid hormonları, kalsiyum ve fosfor seviyeleri başta olmak üzere gerekli kan tetkikleri yapılabilir. Gut hastalığı açısından da ürik asit seviyesi kıymetlendirilebilir. Plantar fasiitte maksat sırf ağrıyı azaltmak değil; ağrıya sebep olan mekanik ve fasiyal faktörleri, gerektiğinde romatolojik, nörolojik ve metabolik sebepleri birlikte kıymetlendirerek şahsa özel bir tedavi planı oluşturmaktır” diye konuştu.
Kaynak : Milliyet
