En tipik bulgu parmaklarda fark edilen uyuşma!

Karpal tünel sendromunun median sonun el bileği hizasında tuzaklanması sonucu oluşan bir klinik tablo olduğunu tabir eden Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. Murat Demiroğlu, “Sadece elde olan uyuşma başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta görülüyorsa tablo bu teşhise klinik olarak daha yakındır” dedi. Gün içerisinde yoğun parmak kullanımı gerektiren işlere el bileğinin uygunsuz konumu da eklendiğinde el ve parmaklarda ortaya çıkan uyuşmanın alarm işareti olduğunu aktaran Prof. Dr. Demiroğlu, gece yarısı uyanıp elde ve parmaklarda fark edilen uyuşmanın en tipik bulgu olduğunu, uyuşmaya ağrının da eşlik edebileceğini lisana getirdi.

Ergonomik olmayan teknoloji kullanımı karpal tünel riskini artırıyor!

‘Elim bilhassa parmaklarımda uyuşma var, bu telefon/bilgisayar kullanımımda yahut kullanımdan sonra gerçekleşiyor’ diyen her erişkin hastada karpal tünelden şüphelenilmesi gerektiğine işaret eden Prof. Dr. Demiroğlu, “20 yaştan itibaren her yaşta görülebilir. Şahısta bulunan diyabet, tiroid ve birtakım romatizmal hastalıklar görülme sıklığını arttırabilir. Teknolojik aygıtların kullanımında ergonomiden uzaklaşmanın bu hastalığı arttırdığını söyleyebiliriz” dedi. Karpal tünel sendromuna bayanlarda görece fazla rastlanmasını kıymetlendiren Prof. Dr. Demiroğlu, şunları söyledi: “Bunun beklenen sebepleri arasında; karpal tünel kapasitesinin erkeklere nazaran azlığı, gebelik üzere hormonal değişikliklerin erkeklerde görülmemesi, sinovit gibisi durumların bayanlarda daha sık olması yatıyor olabilir.”

Karpal tünelde tedavinin gecikmesi kas erimesini kalıcı hale getirebilir!

“Sinirdeki tuzaklanmaya sonun sabrı bir dereceden sonra elde güç kaybını meydana getirebileceğinden teşhis/tedavi idaresindeki bir ihmal kas erimesini kalıcı hale getirebilir” diyen Prof. Dr. Demiroğlu, kalıcı kas erimesi olup ağrısı devam eden olgularda cerrahi tedavinin ağrıyı rahatlatmak için düşünülebileceğini söyledi.

Karpal tünelde ileri hadiselerde cerrahi geciktirilmemeli!

Klinik olarak karpal tünel sendromundan şüphelenilen olgularda EMG denilen bir test yapıldığını kaydeden Prof. Dr. Murat Demiroğlu, “Bu test ile tuzaklanmanın derecesi hakkında fikir sahibi olunur” dedi. Hasta birinci başvurduğunda bu testin yanında diyabet, tiroid, romatizmal hastalıklar ve gebelik açısından sorgulanması ve gerekli tetkiklerin yapılması gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Demiroğlu, sözlerini şöyle tamamladı: “Ek hastalık varsa dahiliye endokrin, romatoloji yada bayan doğuma yönlendirilmeli. Ek hastalık yoksa erken devirde el bileği ateli kısa vadeli takip, emg denetimi; orta derece tuzaklanmalarda gece ağrı ile uyanıyorsa cerrahi tedavi ve ileri derece tuzaklanmalarda kas kaybını engellemek için en uygun vakitte cerrahi tedavi önerilir. Rastgele bir sebeple cerrahi gereken ve kabul etmeyen hastalar fizik tedavi yada nöroloji uzmanına yönlendirilir. Günlük hayatta yapılan birtakım alışkanlıkların karpal tünel sendromu riskini artırdığı biliniyor. El ve el bileğinin hayatımıza ne kadar bedel kattığını ve hayatımızı kolaylaştırdığını unutmayıp onu en ergonomik biçimde kullanmalıyız. Biliyoruz ki el bileği bükülü olduğu (ileri/geri) durumda, zorlamalı hareketlerde karpal tünel basıncı çok artıyor. Uzun soluklu yetişmesi gereken işlerde ergonomiye ve saat başı 5-10 dakikalık araları ihmal etmeyelim.”

İsmail Doğru’nun yaşadığı sıhhat sorunu, sol ayağındaki beşinci parmağın yanında ayakkabı vurması sonucu oluşan küçük bir yarayla başladı. Fakat hastada bulunan nöropati, yani his kaybı sebebiyle yaranın ne kadar ilerlediğini fark edemedi. Güzelleşeceği düşünülen yara vakitle büyüdü. Evvel iki parmağa, akabinde ayağın üstüne, ayak bileğine ve bacağın alt kısmına kadar yayıldı. Ayakta şişlik, kızarıklık, ısı artışı ve ağrı ortaya çıkarken kimi dokularda nekroz, yani doku mevti gelişti. Bacağındaki sıhhat sorunu vakitle ilerleyen ve günlük hayatı önemli ölçüde etkilenen Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Rıza Aytaç Çetinkaya, başvurduğu hastanelerde bacağının kesilmesi gerekebileceği söylendi. İnsanın vücudundan bir parçayı kaybetme ihtimaliyle yüzleşmesinin çok güç olduğunu lisana getiren Doğru, “Bacağımın durumunun çok berbat olduğu ve kesilmesi gerektiği söylendi. Lakin öteki bir tahlil olabileceği ümidiyle pes etmedim. Uygun ki de pes etmemişim, uygulanan tedavi sayesinde bacağımı kaybetmekten kurtuldum” diyor.

“Hasta bize geldiğinde bacağını kaybetmenin eşiğindeydi”

Hastanın bacak fotoğraflarını gördüğünde damar tıkanıklığından şüphelendiğini ve sürece süratle dahil olduğunu aktaran Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Rıza Aytaç Çetinkaya, “Hastamız bize başvurduğunda tablo hayli ilerlemişti. Yaptığımız incelemelerde hastamızda diyabetik ayak yarası ve periferik arter hastalığı, yani bacak damarlarında kan akımını azaltan daralma ve tıkanıklıklar olduğunu belirledik. Hastada birebir vakitte nöropati, yani his kaybı da vardı. Ayağındaki yara enfekte olmuştu ve enfeksiyon kana karıştığı için hastamızın ateşi yükseliyordu. Açık söylemek gerekirse, hastamız bacağını kaybetmenin eşiğindeydi. Bu etapta tek bir tedaviyle sonuç almak mümkün değildi. Uzun ve kuvvetli bir süreç boyunca farklı tedavi protokollerini bir arada ve kademeli olarak uyguladık. Sabır, yakın takip ve hastamızın tedavi sürecine ahengi sayesinde kaybedilmek üzere olan bacağı kurtarmayı başardık” dedi.

Tedavinin birinci adımı tıkalı damarın açılması oldu

Tedavi sürecini anlatan Prof. Dr. Çetinkaya, “Antibiyotiklerin enfekte bölgelere gereğince ulaşamayacağını düşündüğümüz için öncelikle tıkalı bacak damarı açılarak kan akışı sağlandı. Akabinde meyyit ve enfekte dokuları temizledik, kültür örnekleri aldık ve hastamızı ameliyata hazırladık. Enfeksiyonu denetim altına alabilmek için ayağın ve bacağın alt kısmındaki geniş yara alanlarını bir müddet açık bıraktık” diye konuştu.

Açık yaralar hastanın kendi cildiyle kapatıldı

Enfeksiyon denetim altına alındıktan sonra yaraların kapatılması basamağına geçtiklerini belirten Prof. Dr. Çetinkaya, “Önce granülasyon, halk arasındaki ismiyle ‘etlendirme’ prosedürüyle açıkta kalan kemik ve tendonların üzerini yeni dokuyla kapladık. Akabinde hastanın uyluğundan, güneş yanığından sonra soyulan deri kadar ince bir cilt modülü alarak açık bölgelere yama yaptık. Yaklaşık üç hafta süren bu süreçlerle hastamızın ayağını muhafazayı başardık” dedi. Tedavinin yaklaşık iki-üç ay sürdüğünü lisana getiren Prof. Dr. Çetinkaya, “Hastamız kent dışında yaşadığı için pansuman sürecini manzaralı görüşmelerle takip ettik” açıklamasında bulundu.

“İhmal, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir”

Bacakta geçmeyen ağrı, renk değişikliği, soğukluk, şişlik, kızarıklık, ısı artışı, güzelleşmeyen yara yahut enfeksiyon belirtileri fark edildiğinde vakit kaybetmeden bir sıhhat merkezine başvurulması gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Çetinkaya, “Özellikle diyabet, damar hastalığı yahut dolanım bozukluğu bulunan bireyler bu belirtileri hafife almamalı ve sistemli denetimlerini aksatmamalı. Nöropati sebebiyle oluşan his kaybı, küçük yaraların fark edilmesini zorlaştırabilir. Ağrının hissedilmemesi, yaranın kıymetsiz olduğu manasına gelmez. Erken kıymetlendirme ve uygun müdahale, uzuv kaybı üzere önemli ve geri alınamaz sonuçların önlenmesinde kritik kıymete sahip” ikazında bulundu.

HABER MERKEZİ – “İyi Bayramlar Türkiye” ve “Sevda Diye Bir Kuş” üzere müzikleriyle tanınan sanatçı Soner Olgun, bir müddettir uğraş ettiği pankreas kanseri sebebiyle hayat uğraşı veriyor.

67 yaşındaki sanatçı, yüksek ateş sebebiyle kaldırıldığı hastanede yoğun bakıma alınmış, daha sonra kendi isteği, tabiplerinin değerlendirmesi ve ailesinin onayıyla meskenine götürülmüştü.

SAĞLIK DURUMU KRİTİK

Soner Olgun’un eski eşi Özlem Koldaş, daha evvel yaptığı açıklamada sanatkarın durumunun kritik olduğunu belirterek, “Onun huzuru, konforu ve sevgiyi hissetmesi şu an bizim için en kıymetli şey” tabirlerini kullanmıştı.

ÖZLEM KOLDAŞ’TAN YENİ AÇIKLAMA

Soner Olgun’un sıhhat süreciyle ilgili yeni bir açıklama yapan Özlem Koldaş, sanatkarın hastalığının teşhis sürecinde yaşandığını öne sürdüğü meseleleri anlattı.

Koldaş, uzun açıklamasında Soner Olgun’un evvel diyabet teşhisi aldığını, daha sonra pankreas kanserinin ortaya çıktığını belirterek, ani başlayan ve ağır seyreden diyabet tablosunun daha erken araştırılması gerekip gerekmediğinin uzmanlar tarafından incelenmesini istedi. Yaşanan süreç sebebiyle büyük ıstırap yaşadığını tabir eden Koldaş, bir hekimi suçladı ve sert sözler kullandı.

‘SONER’İ GÖZÜM GİBİ SAKINIRDIM’

Özlem Koldaş’ın açıklaması şöyle: “Size bugün Soner’in hastalık sürecini en başından anlatmak istiyorum. Zira yaşadıklarımızın içinde beni hastalığın kendisi kadar yaralayan öbür bir şey daha var.

Kaybettiğimize inandığım vakit. Benim hayatımda iki çocuk var üzere daima söylerim. Biri kızım Elif, biri Soner. İkisini de gözüm üzere sakınırım. Soner’i bilhassa sık sık doktor kontrolüne ve kan analizine götürürdüm. Bir gün yeniden, ‘Hadi Sonerciğim, gel seni bir kan analizine götüreyim’ dedim ve çok sevdiğim dahiliyeci arkadaşım Betül’e götürdüm. Kan analizleri yapıldı. O günkü sonuçlarında dikkat cazibeli bir sorun yoktu.

‘SONER’DE BİR ŞEYLERİN NORMAL OLMADIĞINI HİSSEDİYORDUM’

Aradan sırf üç ay geçti. Soner’de yoğun bir ağız kuruluğu ve susuzluk başladı. Sık sık idrara çıkıyordu, halsizdi. Ankara’ya konsere giderken yol boyunca üç-dört kere arabayı durdurup tuvalete girmişti. Bir şeylerin olağan olmadığını hissediyordum.

‘KÜÇÜK BİR OYUNLA NÖROLAĞA GÖTÜRDÜK’

O periyot çok sevdiğimiz Metin Uca’yı damar tıkanıklığı sebebiyle kaybetmiştik. Ben de korktum; aklıma nörolojik bir sorun geldi. Soner doktora gitmekten hiç hoşlanmazdı. O kadar gitmek istemezdi ki göz denetimine götürdüğüm sevgili arkadaşım Prof. Dr. M.E.’nin de yardımıyla onu neredeyse küçük bir oyunla nöroloğa götürdük.

‘HİKAYENİN EN ACI YERLERİNDEN BİRİ’

Beyin MR’ı ve damar görüntülemeleri yapıldı. Çok şükür kıymetli bir bulgu çıkmadı. Soner bana dönüp: ‘Gördün mü, bir şeyim yok. İlla benden bir hastalık çıkaracaksın.’ dedi. Ben de: ‘Hayır Sonerciğim. Şimdi endokrinolojiye gidiyoruz. Zira sende bir şey var ve ben bunu hissediyorum.’dedim. Ve benim için öykünün en acı yerlerinden biri tam burada başlıyor.

‘ŞEKERİ 580 ÇIKTI’

Soner o periyotta Prof. Dr. S.Ç. tarafından değerlendirildi. Açlık kan şekeri 580, HbA1c ise 16,1 çıktı. Üstelik elimizde sırf üç ay evvel yapılmış ve bu tabloyu göstermeyen kan analizleri vardı. Ailede diyabet olup olmadığı soruldu. Vardı. Soner’e insülin başlandı ve biz diyabet teşhisiyle hayatımıza devam ettik.

‘1,5 YIL BOYUNCA DİYABET HASTASI OLDUĞUNU DÜŞÜNDÜK’

Yaklaşık bir buçuk yıl boyunca Soner’in diyabet hastası olduğunu düşündük. Bugün dönüp baktığımda beni kahreden soru tam olarak burada başlıyor. Üç ay üzere kısa bir müddette ortaya çıkan bu kadar ağır bir diyabet tablosunun altında diğer bir sebep olup olmadığı o periyotta araştırılmış mıydı? Pankreasın kıymetlendirilmesi gerekli miydi? Bu soruların tıbbi açıdan uzmanlar tarafından incelenmesini istiyorum. Google’a kısa yanıtı ani diyabet direkt pankreas kanseri belirtisi yazıyor o diplomasını bir tarafına sokmak istediğim prof bunu bilemedi mi?

‘NEDEN ARAŞTIRILMADIĞINI SORGULUYORUM’

Bugün geriye dönüp baktığımda, ani başlayan ve ağır seyreden diyabetin pankreas hastalıklarıyla bağlantılı olup olamayacağının sebep araştırılmadığını sorguluyorum. CA 19-9 üzere testlerin ve gerekli görülebilecek öbür değerlendirmelerin yapılıp yapılmaması gerektiği konusunda uzman görüşü alınmasını istiyorum. Ben doktor değilim. Bugün öğrendiklerimi o gün bilmiyordum. Lakin bugün, yeni başlayan yahut süratle berbatlaşan diyabetin kimi durumlarda pankreas hastalıkları açısından da kıymetlendirme gerektirebileceğini öğrenmiş bulunuyorum. Bunun Soner’in özel durumunda geçerli olup olmadığını elbette uzmanların değerlendirmesi gerekir.

‘YÜZÜ VE GÖZLERİ SARARDI, HALSİZLEŞTİ, İŞTAHI KESİLDİ’

Keşke o gün birileri bize, “Bunu da araştıralım” deseydi. Keşke… Zira yaklaşık bir buçuk yıl sonra Soner’in yüzü ve gözleri sararmaya başladı. Halsizleşti, iştahı kesildi, mide bulantıları başladı. Tekrar doktora gitmek istemedi. ‘Bir mide bulantısı ilacı alırım, geçer’ dedi. Birkaç gün sonra yeniden elinden tutup götürdüm.’

‘PANKREASTA KİTLE OLDUĞU SÖYLENDİ’

Bu defa safra yollarında bir tıkanıklık olduğunu öğrendik. Taş olmasını diledik. Lakin yapılan değerlendirmelerde bunun taş olmayabileceği, pankreasta bir kitle bulunduğu söylendi. Hastalığın pankreasla hudutlu olmadığı ve uzak yayılım bulunduğu da bize aktarıldı. O gün dünyamız değişti. Benim bugün hâlâ karşılığını aradığım soru şu: Bir buçuk yıl evvelki o ani ve çok ağır diyabet tablosu daha detaylı araştırılsaydı, Soner’in hastalığı daha erken yakalanabilir miydi?

‘YAŞADIĞIMIZ SÜRECİN ÜSTÜNÜN ÖRTÜLMESİNİ İSTEMİYORUM’

Bunun karşılığını tıbbi belgelerimizle, raporlarımızla ve gerektiğinde bağımsız uzman görüşleriyle arayacağız. Kimseyi sosyal medyada mahkûm etmek istemiyorum. Fakat yaşadığımız sürecin üzerinin örtülmesini de istemiyorum. Maksadım rastgele bir kişi yahut kurum hakkında kesin bir karar vermek değil; yaşadıklarımızın tıbbi açıdan incelenmesi.

‘SONER İÇİN KAYBETTİĞİMİZİ DÜŞÜNDÜĞÜM ZAMANI GERİ ALAMIYORUM’

Ben bugün geçmişi değiştiremiyorum. Soner için kaybettiğimizi düşündüğüm vakti geri alamıyorum. Lakin bundan sonra elimdeki bütün raporları, analizleri ve kayıtları ilgili uzmanlara ve gerekli mercilere sunacağım. Ben eski eşi olduğum için türel yetkimin bulunmadığı yerlerde kızları kendi haklarını kullanacak. Bunu intikam için değil, bir daha diğer bir ailenin tıpkı soruları yıllar sonra sormaması için yapmak istiyorum.

‘BİR İNSANIN YOKLUĞUNA NASIL ALIŞILIR BİLMİYORUM’

Ve Soner’e gelince… 21 yaşımdan beri hayatımda olan bir insanın yokluğuna nasıl alışılır, bilmiyorum. Tahminen de hiç alışılmaz. Ancak onun için yapabileceğim son şeylerden biri, yaşadığımız bu öyküyü kendi tecrübemiz ve elimizdeki evraklar çerçevesinde anlatmak. Zira bazen insanın elinden vakti geri almak gelmez. Lakin yaşananların aydınlatılması için soru sormak, dokümanları paylaşmak ve bağımsız kıymetlendirme istemek gelir.

‘ALLAH BELANI VERSİN’

Ve sen ; Prof Dr S.Ç. Sen insanı öldürüyorsun, bu işi bırak o diplomanı bir tarafına s..! Evet son periyotta herkese parasıyla diploma veriyorlar bence sen de satın almış bile olabilirsin! Ahi diyabetin pankreas pankreas kanseri belirtisi olduğunu bilmeyecek bir insan lakin diplomayı satın almış olabilir! İçimde de kalmasın. Hukuken bir cezası olmadığını öğrendiğim bu cümleyi senin için etmek istiyorum Prof Dr S.Ç Allah belanı versin!”

Karaciğer kanseri gelişme riski

Karaciğer yağlanması, karaciğer hücrelerinin içinde yağ damlacıklarının birikmesiyle ortaya çıkıyor. Basit yağlanmada hücrelerde izole yağ birikimi görülürken, metabolik yağlı karaciğer hastalığında yağ birikimine hücreler arası inflamasyon ve buna bağlı hücre hasarı da eşlik edebiliyor. Tüm karaciğer hastalıklarında olduğu üzere yağlı karaciğer hastalığının da yıllarca çok fazla belirti vermeden ilerleyebildiğini belirten Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Zülfikar Polat, “Yıllar içinde karaciğer hücrelerinde meydana gelen hasar ve bunun sonucunda oluşan fibrozis yani tamir dokusu, karaciğerde küçülme ve sertleşmeye sebep olabiliyor. Bu süreç portal hipertansiyon ve siroza kadar ilerleyebiliyor. Siroz oluştuktan sonra da sebebi ne olursa olsun karaciğer kanseri gelişme riski artıyor” dedi.

Her 10 diyabetliden 9’unda görülüyor

Hareketsiz hayat, masa başı çalışma ve sıhhatsiz beslenme alışkanlıklarıyla obezite, diyabet ve insülin direncinin toplumda daha sık görüldüğüne dikkat çeken Polat, “Kilo fazlası olan yahut obezite sonuna giren bireylerin yüzde 70’inde, diyabetlilerin ise yüzde 90’ında karaciğer yağlanması görülüyor. Bilhassa MASH olarak isimlendirilen metabolik yağlı karaciğer hastalığı; obezite, insülin direnci, hipertansiyon ve ürik asit yüksekliğiyle seyreden metabolik sendromun bir bileşeni. Bu tablo birebir vakitte kalp ve damar hastalıkları açısından da risk oluşturuyor” açıklamasında bulundu.

Tedavinin vazgeçilmez ikilisi hareket ve beslenme düzeni

İleri siroz gelişmemiş hastalarda karaciğer yağlanmasının hayat üslubu değişiklikleri ve dayanak tedavilerle büyük oranda geriletilebildiğini vurgulayan Polat, “Tedavinin olmazsa olmaz şartları ömür usulü değişikliği, hakikat beslenme ve tertipli antrenman. Yağlanmanın kökeninde insülin direnci bulunuyor. İnsülin direncini azaltabilmek için insülini en çok kullanan dokulardan olan çizgili kasları çalıştırmak gerekiyor. Bedenimizdeki çizgili kasların kıymetli bir kısmı bacaklarımızda bulunduğu için nizamlı yürüyüş yahut bisiklete binmek önemli” dedi. Polat, karaciğer enzimi yüksekliği bulunan birtakım hastalarda insülin direncinin azaltılması gayesiyle ilaçlardan da yararlanılabildiğini söz etti.

Fazla meyve tüketimi karaciğerde yağlanmaya yol açabiliyor

Karaciğer yağlanmasında sadece yağlı yiyeceklerin hatalı olmadığının altını çizen Polat, “Doğrudan yağlı beslenmesek bile fazla tüketilen şekerli besinler karaciğerde yağa dönüşebiliyor. Meyve bile fazla ölçüde tüketildiğinde içeriğindeki fruktoz sebebiyle karaciğer yağlanmasına katkıda bulunabiliyor. Bu sebeple bilhassa fazla ölçüde hamur işi ve çok yağlı yemeklerden kaçınmak, daha çok Akdeniz tipi beslenmeyi tercih etmek önemli” dedi. Karaciğer yağlanmasının sadece fazla kilolu şahıslarda görülmediğine de dikkat çeken Polat, “Obez bireylerde karaciğer yağlanması yüzde 70’in üzerinde görülürken, hastaların yaklaşık yüzde 10’unda obezite ve metabolik sendrom olmadan da yağlanma ortaya çıkabiliyor. Bu şahıslar araştırıldığında karaciğer yağlanmasına sebep olabilen çeşitli mutasyonlar saptanabiliyor” dedi.

Basit tetkiklerle takip edilebiliyor

Karaciğer yağlanmasının teşhis ve takibinde kolay metotlardan yararlanılabildiğini paylaşan Polat, “Karaciğer işlev testleri, ultrasonografi ve insülin direnci ölçümlerinden yararlanıyoruz. Karaciğer enzimleri yüksek seyreden ve riskli kümede bulunan hastalarda ise FibroScan ismi verilen aygıtla karaciğerde hasar olup olmadığını ve yağlanmanın derecesini değerlendirebiliyoruz” diye konuştu.

Karaciğer bedenin paklık merkezi

Karaciğer sıhhatinin genel sıhhatin ayrılmaz bir kesimi olduğunu hatırlatan Polat, “Karaciğer yedi gün 24 saat durmaksızın çalışan bir organ. Bedenimizin adeta paklık merkezi ve fabrikası. Gastrointestinal sistemden gelen besinleri ve metabolitleri alıyor, işliyor, detoksifiye ediyor ve bedene faydalı hale getirerek kan dolanımına veriyor. Bu sebeple beslenme nizamı, kilo denetimi ve sistemli idman ömrümüzün bir rutini haline gelmeli” dedi.