Her göğüs çöküklüğü ameliyat edilmiyor! Akciğeri etkiliyormuş
Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Uğur Temel, halk arasında “kunduracı göğsü” olarak bilinen “pektus ekskavatum”da ileri derecedeki çöküklüğün kalp ve akciğerler üzerinde baskıya yol açabileceğini belirtti. Hastaneden yapılan açıklamaya nazaran, pektus ekskavatum, göğüs kemiği ve ön göğüs duvarının içe gerçek çökmesiyle ortaya çıkan göğüs duvarı deformitesi olarak tanımlanıyor. Çöküklük birtakım bireylerde hafif seviyede kalırken bilhassa ergenlik devrindeki süratli büyümeyle daha bariz hale gelebiliyor. İleri hadiselerde ise göğüs kafesinin görünümünün yanı sıra göğüs boşluğundaki organlar da bu durumdan etkilenebiliyor.
Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Uğur Temel, kunduracı göğsünün sadece estetik bir sorun olarak değerlendirilmemesi gerektiğini belirterek, deformitenin derecesi arttıkça göğüs boşluğundaki yapılara baskı oluşabileceğini kaydetti. Bilhassa kalbin sağ kısımlarında bası meydana gelebileceğini ve akciğerlerin genişleyebileceği alanın azalabileceğini aktaran Temel, pektus ekskavatumu bulunan birçok kişinin rastgele bir fizikî yakınma yaşamayabileceğini söz etti.
Temel, deformitenin derecesine bağlı olarak birtakım hastaların günlük aktivitelerinin ve idman kapasitesinin etkilenebileceğini vurgulayarak, şöyle devam etti:
“Özellikle koşarken, merdiven çıkarken yahut spor yaparken yaşıtlarına nazaran daha çabuk yorulma, nefes darlığı, göğüste ağrı yahut baskı hissi ve çarpıntı üzere şikayetler görülebilir. Bu belirtilerin tamamının sebebi pektus ekskavatum değildir lakin besbelli bir göğüs duvarı deformitesiyle birlikte ortaya çıkıyorsa kalp ve akciğer işlevlerinin kıymetlendirilmesi önem taşır.”
Hastalığın tesirinin bireyden şahsa değişebildiğini vurgulayan Temel, deformitenin derecesiyle hastanın şikayetlerinin birlikte kıymetlendirilmesi gerektiğini kaydetti.
Ergenlik periyodunda daha besbelli hale gelebiliyor
Göğüs kafesindeki çöküklüğün doğumdan itibaren fark edilebildiğini lakin kimi çocuklarda küçük yaşlarda çok bariz olmayabileceğini aktaran Temel, “Özellikle ergenlik çağında süratli uzunluk uzaması ve göğüs kafesinin gelişimi sırasında deformitedeki artış daha kolay fark edilebilir. Bu periyotta sırf görünüm değil; çocuğun spor yaparken zorlanıp zorlanmadığı, nefes darlığı yahut çabuk yorulma yaşayıp yaşamadığı da gözlemlenmelidir.” sözlerini kullandı.
Temel, deformitenin çocuk ve gençlerin vücut algısını da etkileyebildiğine işaret ederek, birtakım gençlerin göğüslerinin görünümü sebebiyle yüzme ve spor üzere aktivitelerden uzaklaşabildiğini ve toplumsal ortamlarda rahatsızlık hissedebildiğini aktardı. Pektus ekskavatum teşhisinde öncelikle göğüs kafesinin fizik muayeneyle değerlendirildiğini belirten Temel, gerekli görülen hastalarda bilgisayarlı tomografi yahut manyetik rezonans (MR) görüntüleme, teneffüs işlev testleri, elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve kardiyopulmoner antrenman testlerinden yararlanılabileceğini kaydetti.Temel, tedavi kararının şahsa özel verilmesi gerektiğine dikkati çekerek, “Her göğüs çöküklüğü ameliyat edilmek zorunda değildir. Deformitenin derecesi, hastanın yaşı, şikayetleri, kalp ve akciğerlerin etkilenip etkilenmediği ve kişinin ömür kalitesi birlikte değerlendirilmelidir. Hafif olaylarda takip kâfi olabilirken, uygun hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir” değerlendirmelerinde bulundu.
Uygun hastalarda göğüs duvarı deformitelerinin “minimal invaziv” cerrahi metotlarla düzeltilebildiğini belirten Temel, şunları kaydetti:
“Cerrahinin maksadı sırf göğüs kafesinin dış görünümünü değiştirmek değildir. Uygun hastada göğüs kemiğinin daha olağan anatomik pozisyona getirilmesiyle göğüs boşluğu içerisindeki baskının azaltılması da hedeflenir. Lakin ameliyat kararı hastanın beklentileri, deformitenin derecesi ve işlevsel kıymetlendirme sonuçları dikkate alınarak verilmelidir.”
Kaynak : Milliyet
