Median sinir yaralanmasının olası nedenleri arasında karpaltünel sendromu, travmalar (bıçak kesiği, kırık, ezilme), tekrarlayan hareketler ve diyabet ya da tiroid hastalıkları yer alır. Bu durumlar sinirin üzerinde baskı oluşturabilir veya hassasiyeti artırabilir.

Belirtiler nelerdir? Uyuşma ve karıncalanma özellikle başparmak, işaret ve orta parmaklarda görülür. Kuvvet kaybı nedeniyle günlük işlerde nesneleri kavramada zorlanma da değişik şekillerde ortaya çıkabilir; bilekte başlayan ağrı kola yayılabilir ve gece ağrılar artabilir. İleri vakalarda başparmak tabanında kas erimesi görülebilir.

Önemli fiziksel bulgular arasında “Kutsama İşareti” (Sign of Benediction) ve “Primat Eli” deformitesi bulunur. Bu bulgular şu şekilde değerlendirilir: hasta yumruk yapmaya çalıştığında işaret ve orta parmaklar tam kapanmaz; başparmak avuç içine doğru düzleşebilir ve kavrama gücü belirgin şekilde azalabilir. Tüm bu bulgular median sinir yaralanmasına işaret eder.

Tanı yöntemleri arasında elektromiyografi (EMG) sinirin elektriksel aktivitesini ölçer. Fizik muayene ile Kutsama İşareti ve Primat Eli bulguları incelenir; Tinel belirtisi bileğe hafif vurulduğunda elektrik çarpması hissedilebilir ve Phalen testi ile bilek 1 dakika bükülü tutulduğunda uyuşma artabilir. Gerekirse MR veya ultrasonla sinir basısı görüntülenir.

Tedavi seçenekleri iki ana gruba ayrılır: cerrahi olmayan yaklaşımlar ve cerrahi müdahale. Cerrahi olmayan tedaviler arasında bilekliği (atel) kullanmak, NSAİİ gibi ağrı ve ödem giderici ilaçlar, fizik tedaviyle sinir kaydırma egzersizleri ve el-bilek güçlendirme uygulanır. Ayrıca yaşam tarzında tekrarlayan hareketlerden kaçınmak da önemli rol oynar. Cerrahi tedavi ise Karpal Tünel Ameliyatı ile baskıyı azaltmayı ve bazı durumlarda sinir onarımını içerir.

Hastalara öneriler – erken dönemde doktora başvurmak, bilgisayar kullanırken bilek desteği kullanmak, diyabet mevcutsa kan şekerini kontrol altında tutmak ve sigaradan kaçınmak. Sigara iyileşmeyi yavaşlatabilir.

Sık sorulan sorular arasında şu konular yer alır: “Kutsama işareti ve primat eli kalıcı mıdır?” erken tedaviyle düzelebilir; geç kalındığında kas atrofisi kalıcı olabilir. “Ameliyat sonrası bu bulgular kaybolur mu?” sinirde kalıcı hasar yoksa fonksiyonlar büyük ölçüde geri kazanılır. Eldeki yaralanmayı önlemek için uzun süre aynı hareketi tekrarlamaktan kaçınıp aralar vermek gerekir.

Unutmayın: Median sinir yaralanmalarında erken tanı, deformitelerin önlenmesi için kritik öneme sahiptir. Sağlıklı günler dileriz…

The post Karpal Tünel Sendromu ve Median Sinir first appeared on Lütfiye - Bir Kadın Sitesi.

KARPAL TÜNEL SENDROMU NEDİR?

Karpal tünel sendromu; el bileğinden geçen sinirin (median adı veriliyor), ‘karpal tünel’ adı verilen kanalda sıkışması sonucu oluşan hastalıktır. Karpal Tünel, bilek seviyesinde ve üst kısmında kalın bir yapı ile kaplıdır. Bu kanalın içerisinde parmakların hareketini sağlayan tendonlar ile median sinir yer alır. Median sinir, parmakların (baş, işaret, orta ve yüzük) hissetmesini ve bazı hareketleri gerçekleştirmesini sağlar. Sinirin bu kanal içerisindeyken baskı altında kalması karpal tünel sendromunu ortaya çıkarır.

KARPAL TÜNEL SENDROMU BELİRTİLERİ

• Karpal tünel sendromunun semptomları genellikle hafiften başlayarak etkisini artırır. Normal şartlar altında bireyler en başında parmaklarında veya elinde karıncalanma ve uyuşma hisseder.

• Genel vaka tablosunda küçük parmak haricinde diğer bütün parmaklar etkilendiği gözlemlenmiştir. Bazı vakalarda parmaklarda elektrik çarpması gibi bir his tasvir edilmiştir.

• Genellikle hastalar, semptomlarını hafifletmek için ellerini sallar.

• Rahatsız edici hisler bireyin bileğinden koluna ve omzuna kadar ilerleyebilir. Karpal tünel sendromunun belirtileri genellikle gazete, kitap, telefon veya direksiyon simidi gibi nesneleri kendini gösterir.
  

• Görüldüğü zaman dilimi genellikle gecedir. Bazı vakalarda ağrı ve uyuşma hissi bireyi uykudan uyandıracak düzeyde şiddetli olabilir. Uyuşma hissi zamanla sabit ve kalıcı bir hal alabilir.

• Ellerde zayıflık ve güçsüzlüğün yanı sıra nesneleri elden düşürme karpal tünel sendromunun bir başka belirtisidir. 

• Hastalığın ilerleyen aşamalarında başparmak kaslarında erime görülmektedir.

KARPAL TÜNEL SENDROMU NEDEN OLUR?

Karpal tünel sendromu genellikle tek bir nedene bağlı olarak kendini göstermez. Bu sendromun gelişimine neden olabilecek çeşitli sağlık sorunları ve risk faktörlerinin bir araya gelmesi görülme sıklığını artırır. Bu rahatsızlığın kadınlarda erkeklere göre daha sık rastlanmasına sebep olarak, bu boşluğun kadınlarda erkeklere nazaran daha dar olması verilebilir.

Hastalığın seyri ve gelişimini etkileyen bazı rahatsızlıklara örnek verecek olursak;

• Şeker hastalığı,

• Tiroid bezi hastalıkları,

• Hamilelik ve menopoz dönemlerinde görülen vücudun aşırı sıvı tutması (sıvı retansiyonu),

• Hipertansiyon (kan basıncı yüksekliği),

• Bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücre ve dokularda harabiyete neden olduğu otoimmün hastalıklar,

• El bileği bölgesinde meydana gelmiş travmalar diyebiliriz.

KARPAL TÜNEL SENDROMU TEDAVİSİ

Karpal tünel sendromu tedavisi için ilk olarak el ve el bilekleri zorlayan işlerden kaçınılması, aşırı zorlanma yapılmaması şart. Meslek nedeni ile el ve parmaklarını kullanan kişilerde el bileğini sürekli bükülü şekilde tutmamaya gayret edilmesi gerek.

Bununla birlikte el, el bileği ve parmakları güçlendirici birtakım egzersizler yaparak kaslar kuvvetlendirilmelidir. Bu bölgeleri hareketsiz bırakmamak korunmadaki en önemli noktayı oluşturur.

Karpal tünel sendromu tedavi sürecinde bölgesel ağrı kesici ve ödem çözücü jellerin kullanılması fayda sağlar. Bununla beraber sadece gece kullanılacak olan el-bilek ateli ile sinir çevresine kortikosteroid enjeksiyonları son derece güvenli ve etkin tedaviyi oluşturur.

İlaç ve diğer alternatif tedavilere rağmen ağrı ve kuvvetsizlik şikayetleri devam eden veya ilerlemiş hastalar için basit ve lokal anestezi altında yaklaşık 15 dakika süren ufak bir operasyon ile tam iyileşme elde etmek mümkün.  İki haftalık el istirahat sonrası hastalar normal günlük yaşantılarına uyum sağlayabilirler.

The post Karpal tünel sendromu belirtileri nelerdir, neden olur? Karpal tünel sendromu tedavisi… first appeared on Lütfiye - Bir Kadın Sitesi.